Львів серед найактивніших. Чого очікувати від реформи медицини?
Нова система охорони здоров’я, про яку на минулому тижні говорила у Львові виконувачка обов’язків міністра Уляна Супрун, почне діяти вже цього року, якщо у червні буде ухвалений пакет із чотирьох законопроектів. Один із викликів, що постали перед командою міністерства, авторами та прибічниками медичної реформи – як пояснити суспільству, розчарованому невиконаними обіцянками, в чому полягатимуть зміни та чому вони необхідні? Львів’янин Олександр Ябчанка, експерт з охорони здоров’я проекту «Реанімаційний пакет реформ», бере участь у всеукраїнському турі «ЗміниТи», організованому для роз’яснення суті реформи та залучення місцевих громад до її втілення.
– Ми запрошуємо лікарів, керівників медичних закладів, представників органів місцевого самоврядування, – розповідає він. – Ми не кажемо їм, що робити, а дискутуємо про те, як втілити реформу на місцях. Це розвіює певні страхи. Показовим прикладом була ситуація з головним лікарем районної лікарні, в структурі якої є поліклініка. Він дізнався від нас, що від лікарні не відокремлять первинку – до того, напевно, в межах чергової інформаційної «зради», він звідкись знав і був упевнений, що її заберуть.
Як реагують люди?
Ніхто не сперечається з концептуальними змінами, закладеними в реформі: зі зміною принципу фінансування, з тим, що гроші мають іти за пацієнтом, із тим, що профілактика й рання діагностика мають бути важливою частиною державної політики. Нас сприймають не просто як союзників міністерства, а як посланців. Спочатку ми вислухали багато історій про те, чи є в міністра Уляни Супрун диплом, про те, провели чи не провели закупівлі ліків. Людям дуже важливо виговоритись. Коли інформаційний туман розвіявся, почалися розмови по суті.
Як пройшли зустрічі на Львівщині?
Ми мали зустрічі у Львові, Дрогобичі та Червонограді. Запрошували громадян, медиків, головних лікарів, представників органів місцевого самоврядування, міських голів. У Львові одна зустріч була в приміщення міської ради, на іншій були лікарі первинної ланки. Дуже сподобалось, що прийшли викладачі кафедр медичного університету, бо ці люди володіють академічними знаннями про те, як воно працює зараз і як має працювати після реформи. І розуміють, як треба здійснити перехід із теперішньої точки в європейську, цивілізовану точку. Львів потішив. За кількістю і активністю громади, що взяла участь в обговоренні реформи, наше місто у трійці найкращих. Такий аншлаг був ще в Харкові. У Львові відчувалося, що люди прийшли не скандалити, а обговорити реформу, поставити питання й дати поради, адже ми проводимо зустрічі заради зворотного зв’язку. Адже люди на Печерських пагорбах можуть придумати щось відірване від реальності.
Про що запитують медики?
Запитання конкретні, вузькоспеціалізовані. Наприклад: як сімейний лікар, який уклав контракт із поліклінікою в одному кінці міста, буде їздити в інший кінець до пацієнта. Як він буде юридично захищений у випадку, якщо не їде на виклик до пацієнта, бо розуміє, що немає справжньої потреби. Питають, чи буде держава фінансувати лікування тих, хто не укладе угоди. Ми ж запитуємо людей, що вони думають про спроможність місцевого самоврядування приймати необхідні для втілення реформи рішення, забезпечити лікарні технікою, впроваджувати інформаційні технології. Наприклад, у Новограді-Волинському Житомирської області з власної ініціативи готові знайти на все це гроші. Ми збираємо всі думки, систематизуємо їх та передамо в міністерство, а також оприлюднимо на сайті «Центр.UA» у публічному звіті.
Що треба знати про угоду між сімейним лікарем і пацієнтом?
Є медичний бюджет. Є закупівельна агенція, яка розпоряджається коштами медичного бюджету. Є громадянин – пацієнт. І є лікар або поліклініка – надавач медичних послуг. Агенція виділяє кошти надавачеві медичних послуг за обслуговування громадянина тоді, коли угода укладена, а базові дані про пацієнта внесені до єдиного реєстру.
Надавачі медичних послуг будуть зацікавлені в тому, щоб підписати контракт із якомога більшою кількістю громадян, аби отримати від держави фінансовий бонус. Підуть до сімей, обстежать їх і запропонують контракт. Але, наголошую, поліклініка також може бути надавачем медичних послуг. При цьому прив’язка до реєстрації буде скасована. Це означає, що громадяни України, які мешкають у Криму та окупованій частині Донбасу, зможуть, приїжджаючи на вільні території, користуватися медичними послугами, як і всі інші.
Які функції Національної служби здоров’я в цій системі?
Національна служба здоров’я буде закуповувати послуги за бюджетні кошти, а також контролювати їхню якість. Для цього вона матиме доступ до єдиного реєстру, до інформації щодо стану здоров’я пацієнтів. Третя функція – формування бюджету. Маючи достовірну статистику захворювань, служба зможе спрогнозувати, що на цей рік потрібно стільки-то коштів. З 2017 року це запрацює для первинної, з 2018 – для вторинної медичної допомоги. Оплата буде не ретроспективною (за кількістю виконаних маніпуляцій) а проспективною, тобто завчасною. Бо як інакше лікарня працюватиме? Вона ж не братиме кредит.
Отже, Національна служба здоров’я казатиме надавачам послуг: «У нас приблизно така структура населення, можемо спрогнозувати, що на три роки нам буде потрібна ось така кількість послуг. Їхня вартість ось така. Будь ласка, конкуруйте. Але маєте гарантувати якість». Якщо заклад береться, наприклад, приймати пологи, то має робити це регулярно, бо, якщо лікар робить це раз на місяць, я б не довірив йому приймати пологи в моєї дружини.
Що являтиме собою електронний реєстр?
Те, що є далі – це совок: купа документів, які йдуть невідомо куди, купа дурної роботи для лікарів і керівників лікарень. Це потрібно переводити в формат eHealth. Потрібен не просто реєстр, а повністю електронний обіг інформації, якою зможе користуватись держава і закупівельна агенція, щоб бачити, наскільки ефективно використовуються кошти. Ми рухаємось у цьому напрямку й це мусить статися вже цього року. Що робитимуть після цього з реєстратурами лікарень – це повноваження не міністерства, а керівництва лікарень, а також місцевих громад, яким ці лікарні належать.
Що станеться з лікарнями, які виявляться «зайвими» після реорганізації системи?
Це також питання до місцевих громад: вони можуть «відпустити на волю» ці заклади, перетворивши їх на приватні й дозволивши заробляти гроші. Також необхідно лібералізувати умови приватної практики. Зараз, якщо сімейний лікар став підприємцем, щоб почати приватну практику, йому треба виконати просто божевільні вимоги.Все це і ще багато інших радянських штук потрібно скоротити, і Міністерство охорони здоров’я намагатиметься це зробити.
Наскільки реально, що реформа запрацює вже цього року?
Два роки ці, як і будь-які інші, зміни блокувались у комітеті ВР із питань охорони здоров’я. Але тепер концепція реформи фінансування, постанова щодо референтного ціноутворення та компенсації ухвалені Кабінетом Міністрів. Оприлюднений план розгортання медичної реформи. Тож є всі шанси, що все рухатиметься далі. М’яч на тому боці – чекаємо ухвалення законопроектів. Чи встигнемо з цим цього року – залежить від Верховної Ради. Якщо ні, це загальмує процес реформ.
Підготувала Ярина Семчишин,
фото авторки
Міські акценти
- «Зміна управління містом може потроїти довоєнний бюджет Львова»
- «Для візочника у Львові є два варіанти – дім і балкон». Що можна змінити?
- Де у Львові побачити копію дохристиянської писанки
- Що буде на місці «Добробуту» у Львові. Нові подробиці давньої історії
- Будинок з історією. Як колишній парафіяльний дім став приватним
- «Із грішми проблем нема». Коли у Львові добудують сміттєпереробний завод
- Із трамваєм чи без. Як планують змінити вулицю Миколайчука
- Паркування у Львові. Що змінилось та де найчастіше штрафують
- Наскладали дров, купили генератор. Як ОСББ Львова готуються до зими
- Без хліба, світла і зв’язку. Як Львів пережив ракетні удари
- «Маємо нову тенденцію». Як змінилася ситуація з орендою житла у Львові
- Білозора чи Вакарчука? Як у Львові перейменують вулицю великих математиків
- «Реально небезпечно». Що робити з електросамокатами у Львові
- «Крапля в морі». Чи вдалося зберегти туризм у Львові попри війну
- «Укрзалізниця» передає лікарню в центрі Львова. Що там буде
- «Це терапія, яка допомагає». Чи варто було проводити Свято музики у скорботний день
- З якими назвами вулиць у Львові ми попрощаємося
- «Треба йти до школи!» Яким буде навчання у Львові з 1-го вересня
- «Не буде червоної доріжки». Чи виграє львівський бізнес від скасування мит на товари
- Чи справді у Львові готові будувати квартири із кімнатами захисту
- Місто-фортеця, або Чим є Львів для путіна
- «На вас чекає смерть за Бучу, Ірпінь, Київ…» У Львові зняли відео, через яке виник скандал
- Як Львів підготувався до можливого нападу Путіна
- Як бізнес у Львові реагує на повідомлення про імовірний напад Росії
- Як отримати відшкодування за розірвані колеса через ями у Львові. Пояснення юриста
- Так продовжуватись не може. Як покращити онлайн-навчання у львівських школах
- Готель на ринку, або Коротка історія «Добробуту» у Львові
- Е-квиток у Львові. Усе про картки, ціни, пільги
- На вершині – пішохід. Що передбачає Піраміда мобільності у Львові
- Перехоплювальні паркінги, е-квиток і безпечні дороги. Що робитиме Львів для покращення мобільності
- Недовіра директорці. Що відбувається у львівському ОХМАТДИТі
- День Х. Коли у Львові запрацює е-квиток і чому не з 13 січня
- Замість автобусів може бути поїзд, або Що змінить у Львові електричка
- У Львові розробили перший тролейбус з автономним ходом. Навіщо він місту та куди поїде
- Одна бригада, сім батальйонів. Як у Львові планують організувати оборону у разі наступу Росії
- «Не дати їм будувати, щоб до них підходили всякі жулікі». У Львові виник скандал через будову на Княгині Ольги
- У яких районах Львова потрібне нове житло та чим виділятися на ринку первинного житла сьогодні
- «У Львові варто будувати кампуси». Що відбувається на львівському ринку нерухомості сьогодні
- «Україна для Росії пріоритет номер один». Аналітик – про можливе російське вторгнення
- «Далі знову буде ескалація». Аналітик про загрозу російського вторгнення
- «Зараз маємо пік». Як змінилась ціна на квартири у Львові
- «Думав, вона послизнулась». Водій маршрутки каже, що не зрозумів, що наїхав на монахинь у Львові
- Все можна робити швидше? Хто та як проєктує львівські вулиці
- Львів готує план, щоб повернути дітей до школи. Як це відбуватиметься
- «Посидіть дома, почитайте книжку». Андрій Садовий про нові обмеження у Львові
- На межі життя і смерті. Що відбувається та хто платить за лікування у лікарні швидкої допомоги
- «Нас зробили крайніми». Що у Львові з вакцинацією вчителів та як дають раду інші міста
- «Ми перестали розуміти, чого хоче покупець». Важливі думки після BookForum у Львові
- Як «спорт поза політикою» стає зброєю проти України
- Біля парку і за 15 хвилин до центру Львова. Які переваги пропонує ЖК Safe Town
- Моцарт виглядає для вас чужинцем, але дайте йому час
- Збережуть чи забудують. Що буде на території кераміко-скульптурної фабрики у Львові
- Усі чекають на апеляцію. Як розгортається справа шести засуджених поліцейських у Львові
- Чи справді спорт поза політикою. Як зреагували на позицію львівського спортсмена Горуни
- «Маємо прийняти нову реальність». Олексій Коган про Leopolis Jazz Fest
- Місто, де можна розвивати мистецькі ідеї. Ніколя Фасіно про «Французьку весну» у Львові
- «Караван історій». Що буде із кінотеатром у Стрийському парку
- Вода в місті. Як річка Зубра впливає на львів'ян і як її врятувати
- Квіти на руїнах. Що можуть збудувати у лісопарку «Погулянка»
- Як у Львові оновили унікальну браму в будинку, де жила дружина Грушевського
- «Підпільні» матрьошки. Як у Львові заробляють на російській символіці
- Як оплатити за воду, не виходячи з дому. Детальна інструкція
- Законсервований простір. Чого бракує культурі і відпочинку у львівському парку
- Так триває історія. Як демонтаж Монументу Слави у Львові змінює сенси територій
- Від підземелля до небес. Що унікальне можна побачити в соборі святого Юра у Львові
- Як не купити «проблемну» квартиру і чи реально повернути гроші. Розмова з юристом
- План на Великдень. Як церкви у Львові уникатимуть скупчень вірян
- Чи справді можна вакцинуватись залишковими дозами. Журналістський експеримент
- Навколо автовокзалу. Як врятувати від депресії новий район на околицях Львова
- Тут живе дух Львова. Чи зникне з мапи міста кінотеатр «Коперник»
- За тиждень Великдень. Як волонтерки у Львові напекли пів тисячі пасок для військових на Сході
- Епіфаній теж просив. Як у центрі Львова будують храм. Оновлена візуалізація
- Мистецький дух і дірява підлога. Як це – жити в будівлі театру в центрі Львова
- Забуте і нове. Як може змінитись обличчя Львова за кілька років. Візуалізація
- Мені треба тільки житло, розумієш? Історії непомітних
- Як занепав «символ Львова», або Чи зміниться щось на Стрийському автовокзалі
- Як у старі добрі часи. Хто такі садівники Львова і для чого вони місту
- «Пустіть в туалет!» Як це, коли у Львові не працюють громадські вбиральні
- Воля і розрахунки. Що потрібно, щоб запустити у Львові міську електричку
- Шлях вакцини. Як у Львові зберігають і перевозять «щит» від коронавірусу. Репортаж
- На невеликі квартири у Львові ціна зросла. Що змінилось на ринку нерухомості у час пандемії
- Продукти з'їмо самі. Як ресторани у Львові пішли на новий локдаун
- Весняне дежавю. Коли у Львові можуть ввести локдаун
- Два тижні на збір. Що буде із солодощами і кавою з переходу на Митній
- Два Львова. Як минуло перше онлайн-обговорення здорожчання проїзду в міському транспорті
- Тут живе дух Львова. Як дають собі раду бар «Корівка» і «Пиріжкова» на Словацького
- Як привчити львів’ян прибирати за своїми домашніми улюбленцями
- Без бюджету та з виконкомом. Як на сесії домовлялись депутати і Андрій Садовий
- Кав’ярні для чоловіків, цукерні – для жінок. Розваги і торгівля у Львові сто років тому
- Затори у Львові. Чому світлофори в місті працюють так, а не інакше
- Чемні/хамовиті. Громадський активіст про те, як паркуються у Львові та Києві
- Куди зникає дух Львова. Справа магазину на Краківській
- Викинули продуктів на сотні тисяч. Як бізнес у Львові пережив другий локдаун
- Берлін у центрі Львова. Як після реставрації виглядає брама на Князя Романа
- Труднощі перекладу? Що не так із українською мовою у Львові
- Автобуси і політика. Чому Садовий запитує у львів'ян, у кого місту купувати транспорт
- Новий рік та Різдво у Львові сто років тому і сьогодні. Історія, фото
- Дожити до ста. Дві історії довгожителів Львова
- Львівська ОТГ офіційно запрацювала. Як пройшло передноворічне засідання депутатів
- Бруківка, асфальт, камінь і знову бруківка. Сім п'ятниць вулиці Бандери