Нові стандарти госпіталізації викликали запитання у пацієнтів щодо того, за яких умов людину можуть прийняти до стаціонару. Чи справді тепер рішення про госпіталізацію залежить від конкретних показників — і чи можуть через це відмовити пацієнту в лікуванні? "Твоє місто" розбиралось з цим питанням.
Як насправді? Тепер, щоб потрапити до стаціонару, недостатньо бути хворим. Треба бути "достатньо хворим" за таблицею стандартів госпіталізації, які містять чіткі критерії.
Якщо людина задихається, але її сатурація становить 94%, за критеріями госпіталізації стан пацієнта ще недостатньо критичний. Для обов'язкової госпіталізації сатурація має становити 92% і нижче.
Або людина втрачає свідомість від болю та слабкості, але верхній показник артеріального тиску тримається на рівні 95 мм рт. ст. Це також формально може бути підставою для відмови у госпіталізації, оскільки показник "не дотягує" до нормативного критерію стандартів госпіталізації – 90 мм рт. ст.
"Наказ не прив'язує госпіталізацію до якогось конкретного параметра, – коментує ситуацію Ірина Саноцька, заступниця медичного директора Другого ТМО Львова. – Ми дивимося на стан пацієнта в цілому. Лікар ухвалює рішення про госпіталізацію, виходячи з тяжкості його стану. Оцінюється насамперед критичний стан пацієнта. Якщо один із параметрів не відповідає критерію госпіталізації, це ще нічого не означає. Усі, хто потребує стаціонарного лікування і цілодобового моніторингу, підпадають під ці критерії. Цей наказ цілком адаптований до клінічних маршрутів та протоколів".
За її словами, нові стандарти не ускладнили роботу лікарів амбулаторної і стаціонарної служби Другого ТМО, а отже, не вплинули на рівень госпіталізації пацієнтів.
"Ми вже маємо дані за серпень, коли почав діяти наказ. Кількість госпіталізацій у нашому ТМО не зменшилася, а навпаки – зросла. Наприкінці літа – на початку осені кількість госпіталізацій традиційно збільшується. Зараз вона утримується на рівні минулого року. Середня кількість госпіталізацій наразі становить 75–90 пацієнтів на добу. У літній період вона була трохи меншою, нині зросла на 10–15%. Загалом ми працюємо так само, як і раніше. Нічого не змінилося. Погіршення ситуації ні для лікарів, ні для пацієнтів немає".
Що змінилося в роботі приймальних відділень лікарень? Про це "Твоє місто"запитало Дмитра Гелюту, медичного директора Першого ТМО Львова, до складу якого входять найбільші та найпотужніші лікарні міста. Зокрема, йдеться про лікарню Святого Пантелеймона, куди "екстренка" доправляє пацієнтів в ургентному та критичному стані.
"Один із критеріїв не може бути підставою ні для госпіталізації, ні для відмови в ній, – стверджує Дмитро Гелюта. – Розглядається клінічний стан пацієнта, його тяжкість та загроза погіршення. Так було раніше, так є зараз. Усе це ми оцінюємо індивідуально. Медицина – це не математика, де все вимірюється лише цифрами. Є клінічні випадки, коли при гострому інфаркті у 5% пацієнтів може не бути сильного болю за грудиною, а всі показники можуть бути в нормі. Але на кардіограмі буде видно, що це інфаркт. І це є показанням до госпіталізації навіть за відсутності критеріїв стандарту, яких наразі немає".
Чи стало більше робочого часу займати обґрунтування госпіталізації пацієнтів у сімейних лікарів і вузьких спеціалістів, які дають скерування до стаціонару, ми запитали Івана Яременка, завідувача відділення сімейної медицини №1 5-ї міської клінічної лікарні.
"Наказ МОЗ роботу сімейних лікарів не ускладнив, а, я би сказав, врегулював. Якщо є критерії, які загрожують здоров'ю чи життю пацієнта, жодних проблем зі скеруванням до стаціонару немає. Якщо є якийсь сумнівний випадок і потрібно оцінити стан пацієнта колективно, проводиться спільний огляд із завідувачем відділення. Така практика була і раніше, просто зараз робота лікаря більш регламентована".
Нагадаємо, раніше «Твоє місто» розповідало, що МОЗ запровадило нові критерії госпіталізації, які визначають, у яких випадках пацієнта мають прийняти до стаціонару. Медики пояснювали, як нові правила впливають на роботу лікарів та чи можуть через них пацієнтам відмовляти у госпіталізації. Детальніше про це читайте у матеріалі.
