Тепер, через страх штрафів з боку НСЗУ, у приймальних відділеннях ще прискіпливіше вивчатимуть пацієнтів, яких привезла "швидка". Якщо критеріїв для госпіталізації не вистачатиме, можуть виникати суперечки між лікарем "екстренки" та черговим лікарем стаціонару. Увесь цей час бригада буде заблокована в приймальному відділенні замість того, щоб їхати на наступний виклик. Про це йдеться у матеріалі "Твого міста".
Потрапити до стаціонару тепер можуть люди, які є "достатньо хворими" за таблицею стандартів госпіталізації, які містять чіткі критерії.
Для прпикладу, якщо людина задихається, але її сатурація становить 94%, за критеріями госпіталізації стан пацієнта ще недостатньо критичний. Для обов'язкової госпіталізації сатурація має становити 92% і нижче.
Або людина втрачає свідомість від болю та слабкості, але верхній показник артеріального тиску тримається на рівні 95 мм рт. ст. Це також формально може бути підставою для відмови у госпіталізації, оскільки показник "не дотягує" до нормативного критерію стандартів госпіталізації – 90 мм рт. ст.
Читайте також: "Вас можуть не госпіталізувати?" Що змінили нові правила МОЗ і чого тепер чекати пацієнтам
Водночас, у МОЗ зазначають, що критерії госпіталізації – це стандарт, обов'язковий до виконання, але не догма. Якщо ситуація цього потребує, можливий відступ від критеріїв. Водночас такий відступ лікар має ретельно обґрунтувати в системі охорони здоров'я, зазначивши клінічні причини.
Якщо лікар госпіталізує пацієнта превентивно, без чітких критеріїв, це може кваліфікуватися як порушення галузевих стандартів та нецільове використання бюджетних коштів. Крім того, лікар наражається на санкції та штрафи НСЗУ, яка може не оплатити такий випадок лікування.
Якщо ж лікар відмовляє пацієнту в госпіталізації, спираючись на критерії госпіталізації до стаціонару, а вдома стан хворого різко погіршується або пацієнт помирає, правоохоронці можуть трактувати це як ненадання допомоги хворому.
Отже, лікар опиняється у складній ситуації. Будь-яка невідповідність між клінічною картиною та критеріями госпіталізації змушує його детально описувати кожен свій крок у медичній документації, щоб захистити себе у разі судового позову чи експертизи.
Кожен такий відступ від критеріїв госпіталізації потрібно погоджувати із завідувачем відділення та/або черговим лікарем. Після цього кожен випадок окремо розглядається під час щоденного моніторингу госпіталізацій.
За словами Ольги Голубовської, заслуженої лікарки України та однієї з відомих медичних експерток, така система поступово може привчити лікаря боятися госпіталізувати пацієнта. А це, на її думку, найнебезпечніше, що може статися.
МОЗ встановив механізм обмеження госпіталізацій, але не встановив механізму, який дозволив би вчасно побачити, чи не почало це обмеження шкодити пацієнтам. Нові критерії не означають автоматичної відмови у стаціонарній допомозі: львівські медики наразі не фіксують зменшення кількості госпіталізацій і запевняють, що критичні пацієнти отримують необхідне лікування. Більше про нові правила — за посиланням.
